poniedziałek, 24 grudnia 2012
sobota, 15 grudnia 2012
poniedziałek, 10 grudnia 2012
czwartek, 6 grudnia 2012
Może ktoś się orientuje, czy komunikat, który się pojawił:
oznacza, że jeśli nie wprowadzamy żadnych zmian w szablonie, wszystko w umowie się zgadza, to nie generujemy wniosku portalowego w ogóle?
Mały problem ze zrozumieniem :)
"Śląski OW NFZ informuje, że w Aneksowaniu Umów zostały
udostępnione szablony umów na 2013 rok. Lokalizacja: Portal Świadczeniodawcy
-> Moja struktura organizacyjna -> Moje pełne dane (Portal Potencjału)
-> Aneksowanie umów. Dalej postępujemy jak w przypadku składania wniosków
portalowych. Tworzymy wniosek portalowy dla umów 2013. W związku z powyższym
prosimy o weryfikację potencjału wykonawczego w utworzonych szablonach umów
oraz o złożenie stosownych wniosków portalowych w przypadku konieczności
dokonania korekty w terminie 7 dni od daty udostępnienia przedmiotowych
szablonów."
oznacza, że jeśli nie wprowadzamy żadnych zmian w szablonie, wszystko w umowie się zgadza, to nie generujemy wniosku portalowego w ogóle?
Mały problem ze zrozumieniem :)
wtorek, 4 grudnia 2012
W sprawie eWUŚ (Śląski OW NFZ):
Jeśli po wcześniejszym złożeniu wniosku świadczeniodawca uzyskał upoważnienie do korzystania
z systemu Elektronicznej Weryfikacji Uprawnień Świadczeniobiorców konieczne jest utworzenie konta administratora w Portalu Świadczeniodawcy zgodnie z instrukcją opublikowaną na stronie NFZ Katowice.
z systemu Elektronicznej Weryfikacji Uprawnień Świadczeniobiorców konieczne jest utworzenie konta administratora w Portalu Świadczeniodawcy zgodnie z instrukcją opublikowaną na stronie NFZ Katowice.
Śląski
OW NFZ informuje, że po otrzymaniu upoważnienia do korzystania z systemu eWUŚ,
w celu uzyskania dostępu do przedmiotowego systemu konieczne jest złożenie przez
świadczeniodawców elektronicznego wniosku o konto administratora eWUŚ w Portalu Świadczeniodawcy.
W
związku z powyższym w panelu Administracja
i opcje została dodana opcja „Zarządzanie
uprawnieniami do korzystania systemu eWUŚ”.
Krótka
instrukcja dotycząca sposobu postępowania znajduje się poniżej.
Instrukcja
Aby
wygenerować wniosek wchodzimy w zakładkę „Zarzadzanie
upoważnieniami do korzystania
sytemu eWUŚ”
sytemu eWUŚ”
Następnie w zakładkę „Zarządzanie operatorami”
W
nagłówku „Wniosek o administratora” zatwierdzamy dla danej osoby złożenie wniosku o
administratora poprzez kliknięcie „Złóż”.
Uwaga
·
Administrator, operator musi mieć
uzupełnione dane: imię nazwisko, pesel, email.
·
Nie ma konieczności wysyłania wersji
papierowej „wniosku administratora”.
·
Uprawnienie zostanie nadane po zatwierdzeniu
elektronicznego wniosku przez Śląski OW NFZ.
·
Dodatkowe informacje można uzyskać pod
numerami telefonów (32)7351924 oraz (32)7351810.
źródło: nfz-katowice.pl
poniedziałek, 3 grudnia 2012
Problem w ŚLĄSKIM OW NFZ - Wszystkie kupony z POD (jak również inne zakresy świadczeń) poprawnie wyeksportowane z systemu, na portalu otrzymały status Ostrzeżenie - 50314032 - Status ubezpieczenia świadczeniobiorcy w Centralnym Wykazie Ubezpieczonych nie pozwala rozliczyć świadczenia z tytułu uprawnienia U.
Fundusz nie wie o co chodzi. Więc? :/
Po kilku telefonach okazało się, że faktycznie problem leży po stronie Funduszu. Może zostanie szybko rozwiązany. Świadczenia ze statusem ostrzeżenie również wchodzą do rozliczenia. Można spróbować przesłać świadczenia jeszcze raz, ale te kupony też się naliczają.
Po kilku telefonach okazało się, że faktycznie problem leży po stronie Funduszu. Może zostanie szybko rozwiązany. Świadczenia ze statusem ostrzeżenie również wchodzą do rozliczenia. Można spróbować przesłać świadczenia jeszcze raz, ale te kupony też się naliczają.
poniedziałek, 19 listopada 2012
eWUŚ
W związku z wdrażaniem nowego systemu umożliwiającego elektroniczną weryfikację prawa do świadczeń po okazaniu dokumentu zawierającego numer PESEL pojawiło się wiele pytań i wątpliwości. Procedurę uzyskania dostępu do systemu Śląski OW NFZ wyjaśnił komunikatem:
http://www.nfz-katowice.pl/index.php?a=newsy_pobierz&id_l=74&k0=04_swiadczeniodawca&k1=01_komunikaty_dla_swiadczeniodawcow&filtr=&akt_row=10&licznik=0
Na stronie NFZ pojawiły się również ulotki informacyjne:
źródło: www.nfz.gov.pl
https://ewus.nfz.gov.pl/ap-ewus/ Elektroniczna Weryfikacja Uprawnień Świadczeniobiorców
środa, 31 października 2012
Zakładając rachunek z deklaracji za miesiąc październik, pojawiła się możliwość wyboru wersji rachunku, 0 lub 1. Prawdopodobnie ma to związek z faktem, że mamy obecnie miesiące wzmożonej zachorowalności na ostre choroby układu oddechowego, a w związku z tym zgodnie z zarządzeniem prezesa NFZ stawka kapitacyjna korygowana jest odpowiedniem współczynnikiem. Wersja nr 1 zawiera te modyfikacje. W przypadku leczenia zdefiniowanych rozpoznaniem wg klasyfikacji ICD-10 chorób z grupy J00-J22 ( z wyłączeniem grupy J17), w okresach wzmożonej zachorowalności na te choroby, stawka za osobę zadeklarowaną do lekarza POZ korygowana jest współczynnikiem 0,1.
Zgodnie z zarządzeniem:
"1.
Rozliczenia świadczeń z zastosowaniem współczynnika, o
którym mowa w ust. 2 pkt 7 dokonuje się wyłącznie:
1)
w ustalonych miesiącach wzmożonej zachorowalności na
ostre choroby układu oddechowego, w tym za:
a)
styczeń – w miesiącu lutym,
b)
luty – w miesiącu marcu,
c)
marzec – w miesiącu kwietniu,
d)
wrzesień – w miesiącu październiku,
e)
październik – w miesiącu listopadzie,
f)
listopad – w miesiącu grudniu;
2)
dla świadczeniodawcy, u którego liczba sprawozdanych porad zdefiniowanych rozpoznaniami wg
klasyfikacji ICD-10 jako choroby z grupy J00-J22, z wyłączeniem grupy J17*, stanowić będzie co najmniej 30% porad
udzielonych z przyczyn innych niż cukrzyca i chuk."
piątek, 19 października 2012
Często pojawiają się pytania na temat świadczeń udzielanych dzieciom, które nie są zgłoszone do ubezpieczenia czy też kobiet w ciąży. Ostatnio na stronie NFZ pojawił się komunikat wyjaśniający w tej sprawie:
Komunikat Departamentu Matki i Dziecka w Ministerstwie zdrowia o uprawnieniach do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych dla dzieci i kobiet w okresie ciąży, porodu i połogu
W związku tym, że źródłem finansowania świadczeń opieki zdrowotnej dla wyżej wymienionych osób jest budżet państwa - zgodnie z §2 ust. 1 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 10 października 2011 r. w sprawie sposobu i trybu finansowania z budżetu państwa świadczeń opieki zdrowotnej (DzU nr 225, poz. 1355), konieczne jest identyfikowanie podstawy prawnej uprawnień tych osób przez poszczególnych świadczeniodawców. Należy jednak zwrócić uwagę na to, żeby żądanie przedstawiania dokumentów potwierdzających ubezpieczenie nie tworzyło wrażenia, że uzyskanie świadczenia opieki zdrowotnej jest uzależnione od posiadania statusu ubezpieczonego.
Dagmara Korbasińska
Dyrektor Departamentu Matki i Dziecka
w Ministerstwie Zdrowia
Dyrektor Departamentu Matki i Dziecka
w Ministerstwie Zdrowia
źródło: www.nfz.gov.pl
wtorek, 2 października 2012
Błąd 50317013 Wiek pacjenta niezgodny z opisem świadczenia
Błąd ten dość często się pojawia, wiele świadczeń jest ograniczonych do konkretnego wieku pacjenta. Np. w stomatologii przy wprowadzaniu profilaktycznych świadczeń stomatologicznych, np. 5.13.00.0000004 Profilaktyczne świadczenie stomatologiczne dla dziecka w 2. roku życia, zrealizowane np. 17.09.2012 dla dziecka, które 2. rok życia ukończyło np. 12 września - skończy się tym błędem. Wprowadzając tego typu świadczenia należy zwrócić uwagę na dokładny wiek i datę urodzenia pacjenta. Błędy te występują w różnych zakresach świadczeń. Często w poradni geriatrycznej, gdzie o ile mi wiadomo w Polsce pacjenci przyjmowania są od 65. roku życia, czy też w poradni ginekologicznej dla dziewcząt gdzie świadczenia udzielane są do 18. roku życia.
Błąd ten dość często się pojawia, wiele świadczeń jest ograniczonych do konkretnego wieku pacjenta. Np. w stomatologii przy wprowadzaniu profilaktycznych świadczeń stomatologicznych, np. 5.13.00.0000004 Profilaktyczne świadczenie stomatologiczne dla dziecka w 2. roku życia, zrealizowane np. 17.09.2012 dla dziecka, które 2. rok życia ukończyło np. 12 września - skończy się tym błędem. Wprowadzając tego typu świadczenia należy zwrócić uwagę na dokładny wiek i datę urodzenia pacjenta. Błędy te występują w różnych zakresach świadczeń. Często w poradni geriatrycznej, gdzie o ile mi wiadomo w Polsce pacjenci przyjmowania są od 65. roku życia, czy też w poradni ginekologicznej dla dziewcząt gdzie świadczenia udzielane są do 18. roku życia.
poniedziałek, 1 października 2012
Śląski OW NFZ - informacja dotycząca list oczekujących:
Śląski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, że
od września 2012 r., po 20 dniu każdego miesiąca,
na Portalu Świadczeniodawcy będzie zamieszczana informacja dla świadczeniodawców zobowiązanych do przesyłania danych osobowych z zakresu list oczekujących, u których stwierdzono występowanie wielokrotnych wpisów pacjentów z tym samym identyfikatorem.
na Portalu Świadczeniodawcy będzie zamieszczana informacja dla świadczeniodawców zobowiązanych do przesyłania danych osobowych z zakresu list oczekujących, u których stwierdzono występowanie wielokrotnych wpisów pacjentów z tym samym identyfikatorem.
Szczegółowy wykaz osób wielokrotnie wpisanych
na listę oczekujących do tej samej komórki organizacyjnej znajduje się na
Portalu Świadczeniodawcy: Administracja i Opcje/Pokaż Więcej/Pobranie plików
technicznych z NFZ /Pliki dedykowane /2012/ 12X /Pacjenci_z_wielokrotnymi_wpisami_na_listę_oczekujących_08_2012.xls
wtorek, 18 września 2012
Błąd 51005024 Nie wykazano przyczyny głównej wykonania świadczenia.
Przy uzupełnianiu świadczenia do rozliczenia nie zostało wykazane rozpoznanie zgodne z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób ICD-10.
http://icd10.pl/
Przy uzupełnianiu świadczenia do rozliczenia nie zostało wykazane rozpoznanie zgodne z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób ICD-10.
http://icd10.pl/
środa, 12 września 2012
Błąd 51608003 - Przekroczony limit wykonanych świadczeń dla danego pacjenta w ramach świadczeniodawcy.
Jeden z powtarzających się często błędów. Wynika najczęściej z pomyłkowego, wielokrotnego wprowadzenia świadczenia dla tego samego pacjenta. Rozwiązanie: usunięcie jednego ze świadczeń i ponowna wysyłka. Aby prawidłowo rozliczyć wizytę danego pacjenta należy również ponownie przesłać świadczenie poprawne.
poniedziałek, 10 września 2012
BŁĄD: 51005012 Kod przyczyny medycznej udzielonego świadczenia, niezgodny z wykazem rozpoznań dla świadczeń udzielanych w zakresie POZ - w momencie przyjęcia pacjenta w związku z jednym z rozpoznań wymienionych w załączniku nr 6 do Zarządzenia nr 85/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 17 listopada 2011 roku w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna, wybieramy produkt jednostkowy 5.01.00.0000075 Porada lekarska diagn.-terap., w miejscu udzielania świadczeń, w związku z leczeniem cukrzycy i/lub choroby układu krążenia lub 5.01.00.0000076 Porada lekarska diagn.-terap., w domu pacjenta, w związku z leczeniem cukrzycy i/lub choroby układu krążenia. W związku z tym, że świadczenia z zakresu POZ rozliczane są na podstawie kapitacji, podczas weryfikacji listy POZ za dany miesiąc (przyporządkowanie deklaracji do usługi 501000000086) brane są pod uwagę usługi wykonane i sprawozdane z trzech ostatnich miesięcy. O ile się nie mylę, musi zostać wykonana jedna usługa o wyżej wymienionych kodach z odpowiednim rozpoznaniem ICD10 w ciągu 3 miesięcy. Deklaracja taka zostaje oznaczona jednorazowo stawką 3,0. Stawka "za pacjenta" zostaje zwiększona. Jeżeli do usługi o ww. kodach nie zostanie przyporządkowane odpowiednie rozpoznanie z przedstawionej niżej tabeli, generowany jest opisywany błąd.
Załącznik nr 6 do umowy POZ
Wykaz przyczyn udzielonych porad
lekarskich wg klasyfikacji ICD 10 kwalifikujących do stosowania współczynnika
3,0 korygującego stawkę kapitacyjną, przy finansowaniu świadczeń lekarza poz
dla osób przewlekle chorych na cukrzycę i/lub choroby układu
krążenia
(E10-E14)
Cukrzyca
E10
|
Cukrzyca insulinozależna
|
E11
|
Cukrzyca insulinoniezależna
|
E14
|
Cukrzyca nie określona
|
(I10 - I15) Choroba nadciśnieniowa
(I20 - I25) Choroba niedokrwienna serca
(I26 - I28) Zespół sercowo-płucny i choroby
krążenia płucnego
(I30 - I52) Inne choroby serca
(I60 - I69) Choroby naczyń mózgowych
I69
|
Następstwa
chorób naczyń mózgowych
|
(I70 - I79) Choroby tętnic, tętniczek i
naczyń włosowatych
Subskrybuj:
Posty (Atom)