Rozliczenia z NFZ

Zakładając rachunek z deklaracji za miesiąc październik, pojawiła się możliwość wyboru wersji rachunku, 0 lub 1. Prawdopodobnie ma to związek z faktem, że mamy obecnie miesiące wzmożonej zachorowalności na ostre choroby układu oddechowego, a w związku z tym zgodnie z zarządzeniem prezesa NFZ stawka kapitacyjna korygowana jest odpowiedniem współczynnikiem. Wersja nr 1 zawiera te modyfikacje. W przypadku leczenia zdefiniowanych rozpoznaniem wg klasyfikacji ICD-10 chorób z grupy J00-J22 ( z wyłączeniem grupy J17), w okresach wzmożonej zachorowalności na te choroby, stawka za osobę zadeklarowaną do lekarza POZ korygowana jest współczynnikiem 0,1.

 

Zgodnie z zarządzeniem:
 

"1.      Rozliczenia świadczeń z zastosowaniem współczynnika, o którym mowa w ust. 2 pkt 7 dokonuje się wyłącznie:

1)      w ustalonych miesiącach wzmożonej zachorowalności na ostre choroby układu oddechowego, w tym za:

a)      styczeń – w miesiącu lutym,

b)      luty – w miesiącu marcu,

c)       marzec – w miesiącu kwietniu,

d)      wrzesień – w miesiącu październiku,

e)      październik – w miesiącu listopadzie,

f)        listopad – w miesiącu grudniu;

2)      dla świadczeniodawcy, u którego liczba sprawozdanych porad zdefiniowanych rozpoznaniami wg klasyfikacji ICD-10 jako choroby z grupy J00-J22, z wyłączeniem grupy J17*, stanowić będzie co najmniej 30% porad udzielonych z przyczyn innych niż cukrzyca i chuk."

 

Zarządzenie Nr 85/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 17 listopada 2011 r. w sprawie określenia warunkówzawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń w rodzaju: podstawowaopieka zdrowotna